சிறுநீரகம் செயலிழக்கும் வரை ஏன் காத்திருக்க வேண்டும்... ஏழை நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கை அளிக்கும் மருத்துவர் ஆபிரகாம்

சென்னையில் சந்திரன் ஆட்டோ ஓட்டுவதைப் பார்க்கும் யாரும், அவருக்கு 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதும், சிகிச்சையின் போது பணம் இல்லாமல் திண்டாடியதும் தெரியாது. அந்தச் சமயத்தில்தான் மருத்துவர் ஜார்ஜி ஆபிரகாம், மக்கள் நிதி திரட்டல் மூலம் அந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய உதவினார். இன்று சந்திரன் தனது மகன் பணியில் சிறந்து விளங்குவதைப் பார்த்து மகிழ்ச்சியாக உள்ளார். வெறும் பட்டம் மட்டும் வாழ்க்கைக்கு உதவாது, இதுதான் நமக்கு ஒரே தீர்வு: நிர்மலா சீதாராமன் சிறப்பு பேட்டி மூத்த சிறுநீரக நல மருத்துவர் ஆபிரகாம் தற்போது தனது தொண்டு நிறுவனம் (தமிழ்நாடு சிறுநீரக ஆராய்ச்சி நிறுவனம் - TANKER, சென்னை) மூலம் சிறுநீரகச் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை எளிதில் கிடைக்குமாறு தீவிரமாகப் பணியாற்றி வருகிறார். "மருத்துவத் துறை வியத்தகு வளர்ச்சி அடைந்துள்ளது. கொடையாளி - பெறுநர் பொருத்தம் சிறப்பாக உள்ளது, பரிசோதனைகள் மிகவும் துல்லியமாக மாறியுள்ளன. மேலும் ஆண்டி ரிஜெக்‌ஷன் (anti-rejection) மருந்துகள் மாற்றப்பட்ட சிறுநீரகங்கள் நீண்ட காலம் செயல்பட உதவுகின்றன. ஆனால் ஒரு ஏழை நோயாளிக்கு, டயாலிசிஸிலிருந்து உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை வரையிலான பாதை, தானம் செய்பவர் கிடைத்த பிறகும் அறுவை சிகிச்சை அறையை அடைவதற்குத் தேவையான பணத்தை அந்த குடும்பத்தால் திரட்ட முடிகிறதா என்பதையே இன்னும் பொறுத்துள்ளது," என்று அவர் கூறினார். மானியங்கள் மூலம் பெரும் தொடர் செலவுகளைக் குறைத்தல், இறந்த கொடையாளர்களிடமிருந்து திறம்படச் சிறுநீரகங்களைப் பெற்று கொடையாளர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பை உறுதி செய்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டு, குறைந்த செலவில் அனைவரும் அணுகக்கூடிய மாற்று சிகிச்சை மாதிரியை அவர் உருவாக்கி வருகிறார். ஆண்டி ரிஜெக்‌ஷன் மருந்துகள் விலை உயர்ந்தவை என்றாலும், அவை மாற்று சிறுநீரகங்கள் நீண்ட காலம் செயல்படுவதை உறுதி செய்கின்றன. சராசரியாக, உயிருடன் இருக்கும் கொடையாளரின் சிறுநீரகம் 15 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை செயல்படும்; அதேவேளையில், முறையான தொடர் பராமரிப்புடன் இருந்தால் இறந்த கொடையாளரின் சிறுநீரகம் 10 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை செயல்படும். அதிக செலவு காரணமாக பல உறுப்புப் பெறுநர்கள் இந்த நிலையைப் பாதியிலேயே கைவிடுகின்றனர்" என்று மருத்துவர் ஆபிரகாம் கூறினார். "மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிந்ததுமே, கொடையாளி மற்றும் பெறுநர் பொருத்தத்தைப் பொறுத்து, ஆண்டி ரிஜெக்‌ஷன் மருந்துகளின் செலவு மாதம் ரூ. 20,000 அல்லது ரூ. 25,000 வரை அதிகமாகவோ அல்லது மாதம் ரூ. 10,000 வரை குறைவாகவோ இருக்கலாம்," என்று குறிப்பிட்டுள்ளார். பொருளாதாரத்தில் பின்தங்கிய மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு இலவசமாக அல்லது மானிய விலையில் ஹெச்.எல்.ஏ (ஹியூமன் லிகோசைட் ஆன்டிஜன்) பரிசோதனையை வழங்க அவர் மெட்ராஸ் மெடிக்கல் மிஷனுடன் இணைந்து பணியாற்றி வருகிறார். இந்தப் பரிசோதனை கொடையாளி மற்றும் பெறுநருக்கு இடையிலான பொருத்தத்தை மதிப்பிடுகிறது. இத்தகைய பரிசோதனைக்கு ரூ.40,000 வரை செலவாகும். மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் உள்ள நிதித் தடைகளைக் குறைப்பதே இதன் நோக்கமாகும். டயாலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு மானியம் வழங்குவது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குக் கட்டணம் செலுத்த உதவுவது முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அத்தியாவசிய மருந்துகள் மற்றும் பரிசோதனைகளை குறைந்த செலவில் கிடைக்கச் செய்வது வரை இதில் அடங்கும். "மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு மேற்கொள்ள வேண்டிய பராமரிப்புகளுக்குச் சிறிது உதவி கிடைத்தால், சந்திரனைப் போலவே நோயாளிகளும் தங்கள் சொந்த வருமானத்திலிருந்தே மருந்துகளுக்கான செலவைச் சமாளித்துவிட முடியும். சந்திரனுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டு நீண்ட காலம் ஆகிவிட்டதால், அவருக்கு ஆண்டி ரிஜெக்‌ஷன் மருந்துகளின் தேவை இப்போது ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளது” என்றார். ஆபிரகாம் இதுவரை 3,378 நோயாளிகளுக்கு 9.04 லட்சத்திற்கும் அதிகமான இலவச அல்லது மானிய விலையிலான டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகளை வழங்கியுள்ளார். இந்த அறக்கட்டளை தற்போது 16 மையங்கள் மூலம் மாதத்திற்கு ஏறத்தாழ 10,000 டயாலிசிஸ் சிகிச்சைகளை வழங்கி வருகிறது. இதில் பெரும்பாலான சிகிச்சைகள் அரசின் சுகாதாரக் காப்பீடு, உள்ளாட்சி அமைப்புகள் மற்றும் தனிநபர் கொடையாளர்களின் உதவியுடன் இலவசமாக அளிக்கப்படுகின்றன. 1990-களின் தொடக்கத்தில், டயாலிசிஸ் திரவத்தைப் பெறுவது கடினமாக இருந்தது. "1994 வரை டயாலிசிஸ் திரவத்தை இந்தியாவிற்கு இறக்குமதி செய்ய அரசு அனுமதி அளிக்காததால் ஆரம்பத்தில் இது மிகவும் சவாலான பணியாக இருந்தது" என்று மருத்துவர் ஆபிரகாம் கூறுகிறார். 1994-ல் அந்தத் திரவம் திறந்த பொது உரிமத்தின் (Open General Licensing) கீழ் கொண்டுவரப்பட்டபோது நிலைமை மாறியது. தற்போது இந்தியாவில் உள்ளூர் உற்பத்தியாளர்களே நாடு முழுவதும் 'பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்' திரவத்தை விநியோகம் செய்கின்றனர். இருப்பினும், இந்த சிகிச்சை முறை இன்னும் போதிய அளவில் பயன்படுத்தப்படவில்லை என்று மருத்துவர் ஆபிரகாம் தெரிவித்துள்ளார். "விநியோகச் சங்கிலி மற்றும் மருத்துவச் செலவு மறுபயனீட்டுத் தொகை பெறுவதில் உள்ள சிக்கல்களே நோயாளிகளின் தயக்கத்திற்குக் காரணம்" என்று அவர் கூறினார். இப்போதெல்லாம் அவர் ஒரு எளிய கேள்வியில் கவனம் செலுத்தி வருகிறார். சிறுநீரகம் செயலிழக்கும் வரை ஏன் காத்திருக்க வேண்டும்? இந்தக் கேள்விதான், இந்தியாவின் ஊராட்சிகளில் உள்ள ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் மூலம் எளிய கிரியேட்டினின், சிறுநீர் மற்றும் ரத்த அழுத்தப் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தி இலக்கு சார்ந்த சிறுநீரகப் பரிசோதனை பிரச்சாரத்தை அவர் முன்னெடுக்கக் காரணமாக அமைந்தது. மீட்க முடியாத பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களிடையே நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிவதே இதன் இலக்காகும். அவர் முன்மொழியும் பரிசோதனை முறை மிகவும் எளிமையானது. கிரியேட்டினின் ரத்தப் பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் ரத்த அழுத்த அளவீடு ஆகியவையே ஆகும். நீரிழிவு, உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது இதய நோய் உள்ளவர்கள், குடும்பத்தில் சிறுநீரக நோய் வரலாறு உள்ளவர்கள், ஏற்கனவே தீவிர சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், மாற்று மருந்துகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் மற்றும் 45 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆகியோருக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்று அவர் கூறினார். "ஒரு மீட்டருடன் கூடிய ஸ்ட்ரிப்பைப் பயன்படுத்தி கிரியேட்டினினை அளவிடும் எளிய ரத்தப் பரிசோதனை மற்றும் ஒரு எளிய சிறுநீர்ப் பரிசோதனை ஆகியவை உங்களுக்குச் சிறுநீரக நோய் உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பெரும்பான்மையான நேரங்களில் கண்டறிந்துவிடும்," என்கிறார் மருத்துவர் ஆபிரகாம். இதற்கான அவசரத் தேவை அதிகமாக உள்ளது. இந்தியாவில் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் பரவல் சுமார் 17.2 சதவீதம் என மதிப்பிட்டு தி லான்செட் (The Lancet) இதழில் 2016-ல் வெளியான அறிக்கையை அவர் மேற்கோள் காட்டுகிறார். ஆரம்பத்திலேயே நோயைக் கண்டறிவதில் ஏற்படும் சிறிய தவறு கூட, இறுதியில் ஏராளமான மக்கள் தீவிர சிறுநீரகச் செயலிழப்பை அடைவதற்கு வழிவகுத்துவிடும். இரண்டு தசாப்தங்களுக்கு முன்பு மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலேயே சிறுநீரக நிபுணர்கள் இருந்த நிலையில், தற்போது இந்தியாவில் தோராயமாக 3,300 சிறுநீரக நிபுணர்கள் உள்ளதாக ஆபிரகாம் கூறுகிறார். அடுத்த பத்தாண்டுகளுக்குள் இந்த எண்ணிக்கை 10,000 ஆக உயரும் என்று அவர் நம்புகிறார். சிறுநீரகம் செயலிழக்கும் வரை ஏன் காத்திருக்க வேண்டும்... ஏழை நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கை அளிக்கும் மருத்துவர் ஆபிரகாம் pic.twitter.com/4HgvBpb0gm — Indian Express Tamil (@IeTamil) August 17, 2026 ஆரம்ப சுகாதார நிலைய அளவிலேயே சிறுநீரக நோயை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்தால், டயாலிசிஸ் தவிர்க்க முடியாத நிலையை நோயாளிகள் அடைவதற்கு முன்பே அவர்களைக் கண்காணித்துச் சிகிச்சை அளிக்க முடியும் என்று அவர் கருதுகிறார். இவரது குழு அண்மையில் 1,000 டயாலிசிஸ் நோயாளிகளின் லிப்பிட் சுயவிவரங்களை (lipid profiles) ஆய்வு செய்து, வளர்ச்சியடைந்த நாடுகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அமைப்புகளிலிருந்து அவை மாறுபட்டு இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. "நமது சொந்த நோய்கள், நோய்களின் தன்மைகள் மற்றும் அவற்றை குறைந்த செலவில் எவ்வாறு குணப்படுத்துவது என்பதைக் கையாள்வதற்கு நமக்கு ஒரு வலிமையான ஆராய்ச்சித் தளம் தேவை," என்று மருத்துவர் ஆபிரகாம் கூறுகிறார். இந்தியாவின் மக்கள் தொகை அதிகரித்துள்ளது, நோயறிதல் முறைகள் மேம்பட்டுள்ளன, சிறுநீரக பயாப்ஸி மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகள் எளிதில் கிடைக்கின்றன, நோயாளிகளிடையே விழிப்புணர்வு ஏற்பட்டுள்ளது மற்றும் பயிற்சி பெற்ற சிறுநீரக நிபுணர்களின் எண்ணிக்கையும் கணிசமாக உயர்ந்துள்ளது. "இந்த கூடுதல் விழிப்புணர்வும் வெளிப்பாடும், மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு ஆரம்பத்திலேயே நோயாளிகளுக்குக் கிடைப்பதை உறுதி செய்வதே தற்போதைய சவாலாகும்," என்று அவர் கூறுகிறார்.